职工因意外伤害住院 医疗费用由商业保险公司负责赔付

　　6月29日，记者从秦皇岛市人力资源和社会保障局获悉，《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险市本级参保人员意外伤害住院医疗保险实施办法》（以下简称“办法”）自今年7月1日起施行，该办法在覆盖范围，缴费标准、保险待遇等方面未做调整，明确了其保障范围为住院医疗、意外伤害住院期间产生的基本医疗费用由商业保险公司一并支付，去除“被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间”不予赔付的条款以及对于个人、定点医疗机构及商业保险机构骗取医保基金的处理。

　　据了解，办法所称意外伤害住院医疗保险（以下简称意外险）是指城镇职工基本医疗保险参保人员遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病造成的身体伤害，其发生的住院医疗费用由商业保险公司负责赔付的补充医疗保险。被保险人为参加秦皇岛市城镇职工基本医疗保险市本级全体参保人员（包括参保职工和灵活就业参保人员）。

　　意外险年度最高限额、起付标准、赔付比例、支付标准和支付范围与城镇职工基本医疗保险保持一致。意外险保险费用超过当年基本医疗保险最高赔付限额后，剩余医疗费用按照大额补充医疗保险相关政策进行赔付。因意外伤害住院期间产生的基本医疗费用由商业保险公司一并支付。