(一)病例介绍

　　女，71岁，10余年前无明显诱导因下出现走路时向右侧偏斜，右听力下降，近1年症状明显加重，同时伴有右侧肢体活动不便，无头晕，头痛，恶心，呕吐，无面部麻木不适。

　　（二）辅助检查

　　体检：走路不平衡，踉跄，前倾，右侧鼻唇沟稍变浅。

　　头颅MRI：右侧桥脑小脑角占位，考虑听神经瘤，KOOS分级3级

　　听力：Gardner-Robertson scale分级为3级。

　　面神经功能：House-Brackmann scale分级为3级。

　　（三）治疗经过

　　局部射波刀（Cyberknife）治疗，肿瘤剂量DT：27Cy／3次，70%等剂量线覆盖95%靶区容积。治疗过程中辅予脱水，降低颅压，营养神经等治疗。

　　（四）治疗后随访

　　患者治疗前MRI检查影像，肿瘤呈实性强化，肿瘤从内听道长出，充满右侧桥脑小脑池，脑干受压D,E,F为射波刀（cyberknife）治疗后1年的MRI影像，肿瘤中央囊变，增强呈环形强化，肿瘤回缩,脑干受压减轻。听力检查无变化，面神经功能稍改善，无面部麻木等不适;G,H,I为Cyberknife治疗后3年的MRI检查影像，肿瘤近一步缩小，听力改善，但未达到Gardner-Robertson scale 2级，面神经功能检查2级，三叉神经功能检查正常。

　　（五）主任总结

　　前庭神经鞘瘤射波刀（cyberknife）治疗安全、有效，对于较小的肿瘤可采用cyberknifeSRS治疗，直径较大的肿瘤更倾向于射波刀（cyberknife）分次立体定向放射治疗，可消除或减低邻近脑组织、脑神经的放射损失，脑神经和耳蜗损伤更低，有效保护面神经、三叉神经功能以及保留有用听力。